Анализы крови: какие показатели важно контролировать регулярно

Слушайте, друзья, если вы думаете, что сдать кровь — это чисто формальность, типа, «ну, надо же раз в год провериться», то вы сильно ошибаетесь. Это не просто цифры на бумажке, это ваш личный мануал к телу. И я это знаю не по наслышке, а из личной, такой, знаете, боевой практики. За эти годы, что я глубоко погружена в тему здоровья, а это уже ого-го сколько, я насмотрелась и на себя, и на сотни других людей, как анализы крови могут стать настоящим детективом, где каждая цифра — это улика. И да, мы сейчас про российские реалии 2025 года, где доступ к лабораториям есть, но вот понимания, что с этими данными делать, зачастую нет. И вот тут-то и начинаются все самые интересные нюансы и лайфхаки.

Общий анализ крови: не просто «гемоглобин»

Казалось бы, что тут сложного? Гемоглобин, лейкоциты, эритроциты. Но это только верхушка айсберга, друзья. Самый частый мой кейс, особенно у женщин, — это железодефицит, который по ОАК вообще не видно! Помню, как-то пришла ко мне клиентка, молодая девчонка, вся такая «уставшая», без сил, волосы лезут, кожа сухая. А по ОАК у неё гемоглобин — ну почти норма, 120. Врач в поликлинике махнул рукой: «Всё у вас хорошо». Ага, хорошо! А мы пошли глубже: ферритин, сывороточное железо, трансферрин, ОЖСС. И что вы думаете? Ферритин — 15! При норме лаборатории от 10. Лаборатория пишет «норма», а по факту это уже конкретный такой зашквар. Мой личный опыт и куча исследований показывают: для хорошего самочувствия, энергии и роста волос, ферритин должен быть не ниже 60-80 нг/мл, а лучше под сотню. Вот вам и первый лайфхак: если ферритин ниже 60, даже если он «в норме» по референсам, это повод задуматься. А ещё смотрите на MCV, MCH, RDW – они могут намекнуть на дефицит железа ещё до того, как гемоглобин «упадёт». Это как предвестники бури, которые не все замечают.

Витамин d: не просто «есть или нет»

Ох уж этот витамин D! В наших широтах, где солнца не так много, как хотелось бы, его дефицит — это практически пандемия. И тут тоже есть подвох. Многие сдают 25(OH)D (это правильная форма, которую нужно чекать), видят цифру 35 нг/мл и думают: «О, я в норме, ведь референс до 30». Но, ребят, для нормального иммунитета, крепких костей, хорошего настроения и кучи других процессов в организме, оптимальный уровень витамина D — это 60-80 нг/мл. А лучше 80! Вот тут и начинается движ: как его поднять? Просто пить 2000 МЕ в день? Ну такое. В моем опыте, дозировка должна быть индивидуальной. Если у вас 30, то и 5000 МЕ в день может быть мало, а если вес большой, то и 10000 МЕ — не предел. Но главное: через 2-3 месяца приёма обязательно пересдайте, чтобы не переборщить. И помните, витамин D жирорастворимый, лучше принимать с жирной пищей для лучшего усвоения. Мой личный кейс: как-то раз я сама забыла проконтролировать дозировку после долгого перерыва, и через полгода увидела, что мои 5000 МЕ уже не держат уровень. Пришлось увеличивать. Только регулярный контроль и корректировка!

Гормоны щитовидной железы: дирижер вашего тела

Щитовидка — это наш дирижер. Если она барахлит, то весь оркестр играет вразнобой. Основные показатели: ТТГ (тиреотропный гормон), Т3 свободный, Т4 свободный. И снова грабли: референсные значения. Наши лаборатории часто дают ТТГ до 4,0 или даже 4,5 мкМЕ/мл как норму. Но интегративные специалисты, да и мой личный опыт, показывают: идеальный ТТГ должен быть в районе 0.5-2.0 мкМЕ/мл. Если у вас ТТГ 3.5, а вы чувствуете себя как выжатый лимон, мерзнете, волосы лезут, вес ползёт вверх — это не «норма»! Это называется субклинический гипотиреоз, и его нужно разруливать. У меня была клиентка, которая 10 лет ходила по врачам с жалобами на хроническую усталость, депрессивное состояние, а врачи говорили: «ТТГ в норме, идите к психотерапевту». А мы с ней подняли Т3 и Т4 свободные (которые тоже должны быть в верхней трети референса, а не в нижней) и ТТГ опустили до 1.5 — и человек расцвел! Так что не забивайте на симптомы, даже если цифры «в норме».

Глюкоза и инсулин: не только для диабетиков

Все привыкли мерить глюкозу натощак. И если она 5.5 ммоль/л, то типа «всё ок». Но это только одна сторона медали. Настоящий бич современного человека — это инсулинорезистентность, когда клетки перестают «слышать» инсулин, и его приходится вырабатывать всё больше и больше. А это прямой путь к диабету 2 типа, ожирению, синдрому поликистозных яичников и куче других проблем. Что чекаем? Глюкоза натощак, инсулин натощак, и рассчитываем индекс HOMA-IR (глюкоза (ммоль/л) * инсулин (мкМЕ/мл) / 22.5). HOMA-IR должен быть меньше 2.0, а лучше меньше 1.5. Если он выше, это звоночек. Ещё круче — гликированный гемоглобин (HbA1c), который показывает средний уровень сахара за 3 месяца. Он должен быть ниже 5.4%. Лайфхак для продвинутых: если есть возможность, попробуйте поносить непрерывный монитор глюкозы (НМГ), типа FreeStyle Libre. Это просто космос! Вы увидите, как еда влияет на ваш сахар в режиме реального времени. Это такой экспириенс, после которого вы точно пересмотрите свой рацион. Мой клиент, который до этого «чисто по фану» ел конфеты, после недели с НМГ увидел, как его сахар взлетает до 10-12 ммоль/л после каждого такого «фана», и теперь у него к сладкому другая «любовь».

Липидный профиль: не всё так просто с холестерином

Холестерин — это не только про «плохой» и «хороший». Сдаем общий холестерин, ЛПНП (липопротеиды низкой плотности, тот самый «плохой»), ЛПВП (липопротеиды высокой плотности, «хороший») и триглицериды. Но не просто смотрим на эти цифры. Важно соотношение! Например, соотношение общего холестерина к ЛПВП должно быть меньше 4.0, а лучше 3.0. А соотношение триглицеридов к ЛПВП — вообще бомба, оно должно быть меньше 1.0. Если эти соотношения зашкаливают, даже при «нормальном» ЛПНП, это может указывать на риски. В моей практике был случай, когда у человека ЛПНП был в норме, но триглицериды зашкаливали, а ЛПВП был низким. Это говорило о серьезных метаболических нарушениях, которые мы начали корректировать через питание и образ жизни, а не сразу статинами. Это такой тонкий момент, который многие врачи упускают, потому что смотрят только на абсолютные значения.

Воспалительные маркеры: скрытые угрозы

Есть ещё пара важных ребят: С-реактивный белок (СРБ) высокочувствительный и гомоцистеин. СРБ — это маркер воспаления в организме. Если он повышен (а он должен быть меньше 1.0 мг/л, а лучше 0.5 мг/л), это говорит о том, что где-то идет воспалительный процесс, даже если вы его не чувствуете. Это может быть связано с питанием, стрессом, скрытыми инфекциями. А гомоцистеин — это вообще отдельная песня. Повышенный гомоцистеин (должен быть меньше 8-10 мкмоль/л) — это риск для сосудов, сердца, и даже для мозга. Он часто повышается при дефиците витаминов группы B (особенно B9, B12 и B6). Помню, как-то раз у меня самой гомоцистеин подскочил на фоне сильного стресса и недостатка B12. Пришлось активно его «гасить» витаминами и работать со стрессом. Это те показатели, которые редко кто сдает «просто так», но они дают колоссальную информацию о вашем здоровье.

Электролиты и минералы: невидимые помощники

Магний, калий, кальций. Казалось бы, ерунда. Но они играют ключевую роль в работе мышц, нервной системы, сердца. Дефицит магния — это частые судороги, бессонница, тревожность. Калий — для работы сердца. Кальций — для костей и не только. И тут тоже есть подвох: сывороточный магний или кальций могут быть в норме, потому что организм будет забирать их из костей или других тканей, чтобы поддерживать уровень в крови. Поэтому смотреть на эти показатели нужно в комплексе с симптомами. Если у вас постоянно дергается глаз или сводит ноги по ночам, а магний «в норме» — это повод к нему присмотреться. Тут часто спасает форма магния (например, цитрат или глицинат) и его дозировка.

Важные нюансы, которые не напишут в брошюрах

  • Не гонитесь за «нормой» лаборатории: Как я уже говорила, референсные значения — это средняя температура по больнице. Ориентируйтесь на оптимальные значения, которые дают интегративные специалисты, и, главное, на своё самочувствие. Вы — не среднестатистический человек из референсной группы.
  • Динамика важнее разового результата: Всегда сравнивайте свои анализы с предыдущими. Если показатель был 70, стал 60, а потом 50 — это тренд, даже если 50 всё ещё «в норме». Это как следить за курсом валют: важно не только текущее значение, но и куда он движется.
  • Выбор лаборатории: В моем опыте, если вы начали чекать показатели в одной лаборатории (например, Инвитро или Гемотест), то лучше там и продолжать. У них могут быть немного разные реагенты и методики, и это может дать неболь
Светлана Бруздаева

Женский психолог, нутрициолог, терапевт

Оцените автора
Познавательный портал