Лекарственно-индуцированная головная боль: что это

Представьте себе: голова болит. Не просто так, а наотмашь, будто там оркестр из кувалд. Вы хватаетесь за таблетку – одну, другую, иногда и третью. И она помогает! На время. А потом боль возвращается, еще злее, еще настойчивее. И вы снова к спасительной пилюле. Знакомо? Если да, то, возможно, вы, как и я в свое время, оказались в ловушке, имя которой – лекарственно-индуцированная головная боль, или, как ее любят называть врачи, головная боль, связанная с избыточным применением лекарственных средств (ГБСПЛС). Это не просто «голова болит от таблеток», это целая философия боли, обмана и выхода из порочного круга.

Я сама прошла этот квест. Долгое время я жила с постоянной, фоновой головной болью, которая то усиливалась до состояния «хоть на стену лезь», то отступала до уровня терпимого дискомфорта. Моя аптечка была похожа на склад фармацевтического гиганта: Цитрамон, Пенталгин, Ибупрофен, потом уже и Триптаны пошли в ход. Помню, как в начале 2020-х у меня в сумке всегда было несколько блистеров, «на всякий случай». Этот «всякий случай» наступал почти каждый день.

Что это за зверь: лекарственно-индуцированная головная боль

Простыми словами, это когда ваша голова начинает болеть от того, что вы слишком часто пьете обезболивающие. Звучит как анекдот, правда? Мозг, привыкая к постоянному поступлению лекарства, перестает сам регулировать болевые пороги. Когда уровень препарата падает, он «требует» новую дозу, и проявляется это новой волной боли. Это не просто «зависимость» в наркотическом смысле, это сложный нейрофизиологический механизм. Международная классификация головных болей (МКГБ-3) четко описывает этот феномен: регулярное применение препаратов для купирования острых приступов головной боли (более 10-15 дней в месяц в течение 3 месяцев и более) приводит к учащению головных болей или изменению их характера. Чаще всего это касается комбинированных анальгетиков, содержащих кофеин, кодеин, а также триптанов.

Мой личный опыт начался с банального Цитрамона и Пенталгина. В моем опыте, многие не осознают, что эти «безобидные» комбинированные препараты, особенно те, что содержат кофеин (как тот же Цитрамон или Коделак), создают порочный круг. Кофеин сам по себе является психостимулятором, и его отмена может вызывать «кофеиновую» головную боль. Вот вам и двойной удар: болит голова, вы пьете таблетку с кофеином, она помогает, но потом отмена кофеина провоцирует новую боль. Это как белка в колесе, только колесо – это ваша голова, а белка – боль.

Как я поняла, что это она, родимая

Я уже не помню, сколько раз я слышала от врачей: «Это стресс», «Попейте успокоительное», «Сходите к психологу». И я ходила, пила, но голова продолжала болеть. Переломный момент наступил, когда я стала пить триптаны. Это были мои спасители, когда боль становилась просто невыносимой, мигренозной. Но и их я начала принимать чаще, чем рекомендовано – вместо двух-трех раз в месяц, доходило до 8-10. И вот тут я заметила странность: боль после триптана не уходила полностью, а как бы «перерождалась» в тупую, давящую, фоновую боль. Или, что еще хуже, возвращалась через 12-24 часа с новой силой. Это был мой «звоночек».

Я пошла к неврологу, которая специализируется на головных болях. Найти такого специалиста в российских реалиях 2025 года – это отдельный квест, потому что многие до сих пор работают по старым схемам. Мой лайфхак: ищите невролога, который прямо в описании своей практики указывает «специализация на цефалгиях» или «головные боли». Идеально, если это будет врач из клиники, которая тесно сотрудничает с цефалгологическими центрами. В моем случае, это была частная клиника, где невролог сразу же задала вопрос: «Сколько таблеток от головной боли вы принимаете в месяц?» Когда я назвала цифру, она спокойно кивнула: «Понятно. Это ГБСПЛС. Будем отменять».

Лайфхаки и предостережения из личного опыта

  1. Дневник головной боли – ваш лучший друг: Это не просто блажь, это ваш компас и карта. Я вела его в обычном блокноте, потом перешла на приложение (есть много бесплатных). Записывайте:
    • Дату и время начала боли.
    • Интенсивность по шкале от 1 до 10.
    • Характер боли (пульсирующая, давящая, острая).
    • Какие таблетки приняли, дозировка, время.
    • Что делали до боли (стресс, недосып, еда, погода).

    Этот дневник поможет вам и врачу увидеть паттерны, выявить триггеры и, главное, понять, сколько обезболивающих вы на самом деле пьете. Когда я увидела свои цифры, я была в шоке.

  2. Не бросайте резко – это ад: Самое страшное, что можно сделать – это резко перестать пить все обезболивающие. Вас накроет «отходняк», который по интенсивности будет напоминать самый жуткий мигренозный приступ. Это называется «рикошетная головная боль». Мозг просто взбунтуется. Отмена должна быть постепенной и под контролем врача. Мне назначали «переходные» препараты, которые помогают купировать боль отмены, а также профилактическую терапию, чтобы снизить частоту и интенсивность приступов. Это был мой самый сло челлендж.
  3. Профилактика – наше все: Когда вы выходите из цикла ГБСПЛС, это только начало. Теперь нужно предотвратить новые приступы. И тут в ход идут «тяжелые артиллеристы»:
    • Медикаментозная профилактика: Невролог может назначить антидепрессанты (да-да, не удивляйтесь, некоторые из них эффективны при хронических болях), бета-блокаторы, антиконвульсанты или новые моноклональные антитела (их сейчас активно продвигают, но они не всем доступны по цене в регионах РФ). Мне помог один из антидепрессантов, который снизил общую тревожность и, как бонус, частоту головных болей.
    • Немедикаментозные методы: Это фундамент. Моя спасительная мантра: вода, сон, движение.
      • Режим сна: Ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные. Недосып и пересып – страшные триггеры.
      • Вода: Банально, но обезвоживание часто вызывает головную боль. Пью не меньше 2 литров в день.
      • Физическая активность: Йога, плавание, просто прогулки на свежем воздухе. Это снимает напряжение, улучшает кровообращение.
      • Питание: Исключить продукты-триггеры (у меня это были некоторые виды сыров, красное вино, цитрусовые).
      • Стресс-менеджмент: Дыхательные практики, медитации, просто время для себя. Это не эзотерика, это физиология. Мозг и тело связаны напрямую.
  4. Не бойтесь психотерапии: Головная боль, особенно хроническая, часто идет рука об руку с тревогой, депрессией, страхом боли. Психолог или психотерапевт поможет справиться с этим. Я работала с когнитивно-поведенческим терапевтом, который помог мне изменить отношение к боли и научиться справляться с ней без таблеток. Это не «все в твоей голове», это «научись управлять своей головой».
  5. Будьте терпеливы: Выход из ГБСПЛС – это не спринт, это марафон. У меня процесс занял несколько месяцев, и были откаты. Но каждый день без таблетки – это маленькая победа.

Важный нюанс: модель X и особенность Y

В моем опыте, когда речь заходит о диагностике ГБСПЛС в России, многие неврологи до сих пор не делают акцент на тщательном сборе анамнеза по приему обезболивающих. Они спрашивают «сколько дней в месяц болит голова», но не всегда углубляются в «сколько таблеток и каких вы пьете». А это критично! Иногда нужно прямо настаивать на том, чтобы врач обратил внимание на ваш дневник и на количество принятых вами препаратов. Еще один момент: часто пациентам назначают МРТ головного мозга «на всякий случай». В моем случае, МРТ ничего не показала, что подтвердило функциональный характер боли, но сам факт того, что врач сразу не заподозрил ГБСПЛС, а отправил на дорогостоящее обследование, говорит о недостаточном внимании к этому диагнозу в рутинной практике. Настаивайте на подробном расспросе о лекарствах!

Отказ от ответственности

Информация, представленная в этой статье, основана на личном опыте и не является медицинской рекомендацией. Перед началом любого лечения или изменением текущей терапии обязательно проконсультируйтесь с квалифицированным врачом. Самолечение может быть опасным для вашего здоровья.

Светлана Бруздаева

Женский психолог, нутрициолог, терапевт

Оцените автора
Познавательный портал